При синдроме хронической усталости (СХУ) пациентов больше всего беспокоят симптомы усталости и переутомления. При гипотиреозе 15-20% пациентов жалуются на усталость и «туман» в голове даже после коррекции уровня тироксина с помощью левотироксина.
Низкий уровень периферического серотонина был обнаружен при синдроме хронической усталости после COVID-19 и других вирусов и у пациентов с фибромиалгией. Ранее считалось, что периферический серотонин в основном регулирует подвижность кишечника. Теперь есть данные, что он играет ключевую роль в регуляции энергетического обмена.
В данном исследовании принимали участие 40 пациентов с гипотиреозом (средний возраст 46 лет) и 12 пациентов с СХУ (средний возраст 43 года)
Каждый пациент принимал пероральные добавки с L-карнитином в течение 7 недель в дозировке 300 мг два раза в день, что укладывается в стандартную дозировку 250-3000 мг в день согласно многочисленным исследованиям.
Продолжительность в 7 недель была выбрана на основе предыдущего исследования с участием пациентов с СХУ, показавшего, что наибольшее улучшение произошло между 4 и 8 неделями, а исследования на грызунах показали, что уровень серотонина в мозге увеличивается уже после 21-25 дней приема карнитина.
Нормальный диапазон серотонина в сыворотке составляет 350-825 нмоль/л.
Ниже результаты для разных субъектов представлены в виде (среднее (медиана) ± SD).
До приема L-карнитина уровень серотонина был заметно низким как при СХУ (83 (57) ± 36 нмоль/л), так и при гипотиреозе (112 (84) ± 63 нмоль/л).
После приема L-карнитина уровни серотонина были повышены до нормальных значений как при СХУ (668 (647) ± 190 нмоль/л), так и при гипотиреозе (698 (748) ± 170 нмоль/л). Таким образом, это увеличение серотонина до и после приема L-карнитина было примерно в 8 раз при СХУ и в 6 раз при гипотиреозе.
Низкий уровень периферического серотонина был обнаружен при синдроме хронической усталости после COVID-19 и других вирусов и у пациентов с фибромиалгией. Ранее считалось, что периферический серотонин в основном регулирует подвижность кишечника. Теперь есть данные, что он играет ключевую роль в регуляции энергетического обмена.
В данном исследовании принимали участие 40 пациентов с гипотиреозом (средний возраст 46 лет) и 12 пациентов с СХУ (средний возраст 43 года)
Каждый пациент принимал пероральные добавки с L-карнитином в течение 7 недель в дозировке 300 мг два раза в день, что укладывается в стандартную дозировку 250-3000 мг в день согласно многочисленным исследованиям.
Продолжительность в 7 недель была выбрана на основе предыдущего исследования с участием пациентов с СХУ, показавшего, что наибольшее улучшение произошло между 4 и 8 неделями, а исследования на грызунах показали, что уровень серотонина в мозге увеличивается уже после 21-25 дней приема карнитина.
Нормальный диапазон серотонина в сыворотке составляет 350-825 нмоль/л.
Ниже результаты для разных субъектов представлены в виде (среднее (медиана) ± SD).
До приема L-карнитина уровень серотонина был заметно низким как при СХУ (83 (57) ± 36 нмоль/л), так и при гипотиреозе (112 (84) ± 63 нмоль/л).
После приема L-карнитина уровни серотонина были повышены до нормальных значений как при СХУ (668 (647) ± 190 нмоль/л), так и при гипотиреозе (698 (748) ± 170 нмоль/л). Таким образом, это увеличение серотонина до и после приема L-карнитина было примерно в 8 раз при СХУ и в 6 раз при гипотиреозе.
Было высказано предположение, что митохондриальная дисфункция способствует развитию СХУ и тяжесть симптомов коррелирует со степенью этой митохондриальной дисфункции. Карнитин улучшает функцию митохондрий. Вероятно, что снижение усталости, наблюдаемое в настоящем исследовании, было получено за счет улучшения работы митохондрий на фоне приема карнитина.
Более высокая степень митохондриальных дисфункций у пациентов с СХУ может потребовать более высоких доз карнитина для поддержания достаточного производства энергии.
Периферическому серотонину при гипотиреозе и СХУ ранее уделялось недостаточно внимания: измерения уровня серотонина использовались в основном при исследованиях карциноидных опухолей.
Периферический и мозговой пулы серотонина синтезируются отдельно и изолированы друг от друга гематоэнцефалическим барьером. Только предшественник серотонина 5-HTP проходит гематоэнцефалический барьер. Современные препараты серотонина направлены на поддержание уровня серотонина именно в мозге, и практически нет ситуаций, где используются периферический серотонин.
Результаты исследования подтверждают идею о том, что метаболизм периферического серотонина может быть нарушен при гипотиреозе и СХУ. Можно было бы предположить, что низкий уровень серотонина является результатом недостатка его предшественника триптофана, однако низкое потребление триптофана с пищей встречается редко. В тоже время СХУ и аутоиммунный гипотиреоз влияют на экспрессию фермента индоламин-2,3-диоксигеназы (ИДО). Этот фермент стимулирует триптофан-кинурениновый путь: когда активность IDO увеличивается, больше триптофана уходит в сторону кинуренина, и снижается синтез серотонина.
Точные механизмы, которые связывают карнитин, серотонин и усталость при СХУ и гипотиреозе пока неизвестны. Однако было показано, что добавки L-карнитина повышают концентрацию серотонина в мозге мышей. Возможно, разгадка кроется в том, что карнитин участвует в производстве энергии на митохондриальном уровне, а рецепторы серотонина играют роль в функционировании митохондрий в мышцах. В качестве предполагаемого связующего звена между карнитином и серотонином может быть повышение выработки энергии за счет приема L-карнитина, что способствует периферическому синтезу серотонина. Эта идея косвенно подтверждается исследованием у пациентов с фибромиалгией, в котором добавление другого ключевого митохондриального агента CoQ10, увеличивало низкие значения периферического серотонина.
Автор перевода:
Ксения Борина - интегративный нутрициолог, психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения
https://t.me/kseniaborina
Более высокая степень митохондриальных дисфункций у пациентов с СХУ может потребовать более высоких доз карнитина для поддержания достаточного производства энергии.
Периферическому серотонину при гипотиреозе и СХУ ранее уделялось недостаточно внимания: измерения уровня серотонина использовались в основном при исследованиях карциноидных опухолей.
Периферический и мозговой пулы серотонина синтезируются отдельно и изолированы друг от друга гематоэнцефалическим барьером. Только предшественник серотонина 5-HTP проходит гематоэнцефалический барьер. Современные препараты серотонина направлены на поддержание уровня серотонина именно в мозге, и практически нет ситуаций, где используются периферический серотонин.
Результаты исследования подтверждают идею о том, что метаболизм периферического серотонина может быть нарушен при гипотиреозе и СХУ. Можно было бы предположить, что низкий уровень серотонина является результатом недостатка его предшественника триптофана, однако низкое потребление триптофана с пищей встречается редко. В тоже время СХУ и аутоиммунный гипотиреоз влияют на экспрессию фермента индоламин-2,3-диоксигеназы (ИДО). Этот фермент стимулирует триптофан-кинурениновый путь: когда активность IDO увеличивается, больше триптофана уходит в сторону кинуренина, и снижается синтез серотонина.
Точные механизмы, которые связывают карнитин, серотонин и усталость при СХУ и гипотиреозе пока неизвестны. Однако было показано, что добавки L-карнитина повышают концентрацию серотонина в мозге мышей. Возможно, разгадка кроется в том, что карнитин участвует в производстве энергии на митохондриальном уровне, а рецепторы серотонина играют роль в функционировании митохондрий в мышцах. В качестве предполагаемого связующего звена между карнитином и серотонином может быть повышение выработки энергии за счет приема L-карнитина, что способствует периферическому синтезу серотонина. Эта идея косвенно подтверждается исследованием у пациентов с фибромиалгией, в котором добавление другого ключевого митохондриального агента CoQ10, увеличивало низкие значения периферического серотонина.
Автор перевода:
Ксения Борина - интегративный нутрициолог, психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения
https://t.me/kseniaborina